Nie ma tygodnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa notorycznie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj olbrzymi problem dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba wykonać szereg testów i przeprowadzić staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to właśnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W związku z tym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich trudności. Struktury te mają szansę być też uciśnięte przez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany też przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak zdarza się, że mamy objawy podobne do tych które znamy z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi jeżeli struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Z jakiej przyczyny ocena wydaje się tak niesłychanie ważna ?
fizjoterapia sanok pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból zdaje się być kluczowe w procesie leczenia. Musimy ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbyt napiętych więzadeł posiadamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Robienie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego od czasu do czasu zadziała, a czasem nie.
rehabilitant sanok , dokładna diagnostyka będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, takowa operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno obejmować:
Przeprowadzenie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wskazać co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa oraz dodatkowo kończyn dolnych aby ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, tak aby sprawdzić, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia zbytnio napiętych mięśni, które mają szansę pobudzać ból. Wspaniałe rozwiązanie jest wtedy, podczas gdy tego typu badanie możemy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, http://fizjoterapeutasanok73.bravesites.com/entries/general/%EF%BB%BF%C5%81okie%C4%87-tenisisty---przejd%C5%BA-na-moja-stron%C4%99 .
Dopiero wtenczas jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, jaką należy konsekwentnie używać, a wówczas gdy po pewnym czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.